서론
여성에게 난소는 매우 중요한 역할을 한다고 해도 과언이 아닐 것입니다. 난소에는 여러가지 질환이 나타나기도 하는데 그중 하나가 바로 난소과립막세포종 이라고 할수 있을 것입니다. 난소암의 3~5%를 차지하고 있으며 성인형에 해당하는 경우가 많고 느리게 성장하는 종양이라고 할수 있습니다, 진단을 받게 되면 D39의 질병코드가 부여되는데 일반암으로 보상이 가능하다는 사실 알고 계신가요?
난소과립막세포종 소액암으로 보상을 받아야 한다?
난소과립막세포종 진단을 받고 D39의 진단코드를 부여받으셨나요? 과거 2014년 이전의 경우 이 질환은 경계성종양에 해당하였죠. C56 코드를 받게 되면 일반암으로 받을수 있었을까요? C코드를 받았다고 하더라도 결과는 마찬가지로 소액암보상밖에 되지 않았던 질환입니다. 그러나 개정분류가 있었고 더이상 소액암이 아닌 일반암 보상이 가능해 지게 된것입니다. 그럼에도 불구하고 보험사에 보상을 청구해보면 소액암이라고 주장합니다. 개정분류가 되었다는 부분을 대부분의 일반인들은 모르고 있다는 것을 악용하는 것입니다. 보험사의 주장을 믿고 받아들이는 것이 맞을까요? 난소과립막세포종은 원인 조차도 불명확하기 때문에 기준 역시 불명확할수 밖에 없고 주치의의 판단도 각각인 것입니다.
그래서 보상 역시도 온전하게 받지 못하는 경우가 많은 것입니다.
암진단비 핵심은 코드가 아닌 조직검사 결과이기에
대부분의 난소과립막세포종 환자의 경우 D39의 코드를 발급받게 됩니다. 그래서 소액암 보험금만 지급하는 사례가 발생하곤 합니다. 약관의 일부 규정을 근거로 하여 심사를 하기 때문에 나타나는 현상입니다. 자신들에게 유리하기 위해 보험사는 청구인이 청구한 내용을 온전히 받아들이지 않고 의료자문을 하력 하는 것이 일반적입니다. 그러나 일반인이 보험사를 대응한다는 것이 쉽지 않기에 결국 포기해 버리는 경우가 발생하곤 합니다. 암진단비 분쟁에 있어 핵심은 조직검사 결과라는 사실을 잊어선 안됩니다. 보험사는 이런 부분을 숨긴채 자신들의 이득을 취하려고 하는 것이 대부분입니다.
난소과립막세포종 일반암 진단비로 받기 위해서는 전문가의 도움을 받는 것이 가장 안전하다고 할수 있을 것입니다.
분쟁원인 파악을 통해 합리적인 보상을 받아야 하기에
보험사는 제대로 보상을 해야할 의무가 존재함에도 불구하고 명확한 보상을 피하려고 합니다. 그 이유가 뭘까요? 아주 간단합니다. 이윤을 추구하는 기업이기 때문입니다. 적게 보상할 수록 자신들에게 이득이 돌아가기 때문이죠. 이윤을 추구해야 하기 떄문에 청구인의 입장을 헤아리기 보다는 자신들의 이득을 먼저 생각하고 결정하는 것입니다. 암진단비를 온전히 지급하게 된다면 적지 않은 리스크를 안을수 밖에 없기 때문에 최대한 방어하려고 할 것입니다. 결국 제대로 대응하지 못한다면 손해를 입는 것은 청구인일수 밖에 업다는 것입니다. 보험사는 하루에도 수백건씩 보상을 처리합니다. 이미 거절의 명분은 준비되어 있을것이기에 보험사를 상대로 아무런 준비 없이 대처하게 된다면 결과는 너무 뻔할수 밖에 없을 것입니다.
혼자서는 처리하기 어려울수 밖에 없기에 손해사정사가 도움을 드리도록 하겠습니다. 무료상담과 검토를 통해 가장 좋은 방법을 해결책을 마련해보시기 바랍니다.
결론
합리적인 보상을 모두가 꿈꿀것입니다. 그러나 보험사에서는 이런 저런 이유를 들어 보상을 하지 않으려고 하죠. 정보와 지식의 부족으로 많은 사람들이 명확한 보상을 받지 못하는 것이 현실입니다. 혼자 준비하기 보다는 완벽한 대응을 위해서라도 전문가의 조력을 받아보시기 바랍니다. 객관적인 보상을 원하신다면 언제든 문의주시면 손해사정사가 직접 무료상담과 검토를 도움드리고 있습니다. 착수금없이 진행해드리고 있으니 안전하게 해결하실 수 있습니다.
댓글